本日のWEB講演会では(たけのしたクリニック)竹之下先生に座長頂き、(自治医科大学附属さいたま医療センター)吉田准教授から糖尿病治療の最先端についてお話し頂きました。私からも前座で「糖尿病治療における睡眠介入の重要性」についてお話しさせて頂きました。

集まるのは2年ぶりですかね？お久しぶりです☆

懇親会は金蔦さん☆

中心のテールスープで煮込んだ後の塩だれ・トマトだれは最高で、夏バテ気味でしたがいくらでも食べれそうでした笑

以前このメンバーで飲んだ時は、大学時代の思い出の店での懇親会を予定してましたので、次回はまたお店相談しましょう(^_^)v

本日の抄読会では、糖尿病肥満患者への新規経口治療薬であるオルフォルグリプロンについて勉強させて頂きました＿φ(￣ー￣ )

オルフォルグリプロンは6mg、12mg、36mgで、それぞれの体重減少率は5.1%、7.0%、9.6%。（STEP2試験でセマグルチド2.4mg注射が9.6%、SURMOUNT2試験でチルゼパチド1.5mg注射が14.7%であり）セマグルチド注射と同程度の体重減少効果があるとのことでした。

保険診療での肥満治療は現在は教育認定施設でしか行えませんが、経口のオルフォルグリプロンが発売されて、クリニックでの保険肥満治療が可能になれば、有難いですね（^人^）

本日は講演会前のデータ収集のために勉強したことを紹介させて頂きます＿φ(￣ー￣ )

不眠症はストレス・自律神経の乱れによるインスリン抵抗性増加、摂食ホルモン(レプチン・グレリン)による過食、昼間の活動量低下により血糖値が悪くなることが報告されていますが、不眠の種類も様々で、何が一番影響するのかを今回の論文では調べられてました。

結果は、2型糖尿病の発症リスクは

短時間睡眠（5〜6時間以下）　1.28倍

長時間睡眠（8〜9時間以上）　1.48倍

寝つきが悪い                        1.57倍

夜中に何度も起きる               1.84倍

となってました。

（身体活動の低下・睡眠が浅い可能性が原因と考えられており）眠り過ぎも良くないことはビックリでしたし、夜間の睡眠の質が一番大事なんですね。睡眠目標は7時間前後で、夜間尿意や睡眠時無呼吸症候群といった原因も鑑別しながら、眠剤は調整することが必要そうです(-_-)zzz

本日の抄読会では高齢者におけるレボチロキシンの中止について勉強させて頂きました＿φ(￣ー￣ )

レボチロキシンは甲状腺機能低下症で使用されます。使用は近年増加しており、一度治療開始されると長期継続されることが多いです。しかし、全ての患者さんで長期継続が必要かは不明であり、今回60歳以上のレボチロキシン内服患者さんのうち、どの程度の割合で中止が可能かを調べてます。

結果は、一年経過してもレボチロキシンを中止できていた症例は25.7％。特にレボチロキシン50μg/日以下では63.3％と成功率が高かったです。治療開始理由が不明で、レボチロキシン低用量内服で甲状腺ホルモンが安定している高齢者では、一度中止を試みてもいいかもですね( ^ω^ )

本日はカンファレンス前に医局集合写真を撮りました。今年度は7名の先生が新しく入局されました！

天気に恵まれ、桜もきれいに映り、新年度らしいですね☆

病棟カンファレンス室でも一枚☆

医局員も多くなり、今後の医局発展にも期待が高まります(^^)v

最終日はディズニーランドに来ましたが、生憎の雨で、あまり写真は撮れませんでした(ノ_＜)

上記は朝食のパン☆ミッキーと何ですかね？

ディズニーランドホテルに泊まると15分早くパーク内に入れる特典があり、入って早々に(私が子供の頃によく乗ってた)スターウォーズに行きましたが、一番乗り！終わって出てからもまだ人が少なく、すぐに2回目乗ってしまいました(笑　昔は一つのコースだったと思いますが、今は1000通り以上あるとのことで、飽きずに永遠と乗れそうですね( ^ω^ )

唯一、雨が少し止んで撮ってたイッツアスモールワールド☆子供の頃はエンドレスに乗ってたと両親から聞いており、懐かしさと安心感を感じました(*´∀`)♪

お昼御飯はパーク内のレストランで頂きました☆ディズニー感を感じれるメニューばかりで、楽しかったです(^O^)

雨でパレードは中止となりましたが、それでもレインコート・傘・長靴履いてのディズニーランドも良い経験になりました☆今度はパレード見にまた来ます(￣^￣)ゞ

本日は東京ディズニーシーに遊びに来ました☆前日に空港直結のホテルで一泊して、朝一で来ましたが、卒業旅行シーズン真っ只中でもあり、入園前のゲートは人でいっぱいでした∑(ﾟДﾟ)

パーク内に入ってからはまずはトイストーリーマニアへ☆

アトラクションに乗りながらの的当てシューティングゲームで、私も夢中になって息子とスコアを競い合ってました(笑

タワーオブテラーは、最初は息子が怖いと怯えてましたが、終わってからはとても楽しかったようで、また乗りたいとリピートするくらいハマってました☆

私はホラーというよりは、(卒業旅行の女子高生グループでしょうか？)背後からの大きな悲鳴にビックリしてましたΣ(￣。￣ﾉ)ﾉ

入園前のゲート前で待ってる時も高校生達が皆、ソアリンのことを話していたので、一番気になっていたアトラクションでしたが、私はコレが一番好きでした！世界中を空を飛んで旅するような感覚で、匂いや風も感じることができてかなり癒されました(*´ω`*)

高校生達に感謝です（^人^）

腹ごしらえも忘れず、インディージョーンズ前のスモークチキンや

リトルグリーンまんなど頂きました☆

カスタードやチョコのクリームが甘くて冷んやりしていて、デザートにピッタリでした。

私も息子も『アナと雪の女王』のストーリーは知りませんが、一番人気なのでやはり乗っておかないと！って気持ちで並び、３時間近くかかりました＿|￣|○

息子はゲームしながら、嫁は外で並んでる２時間くらいは他で買い物、私は前が進んだら息子を進ませる誘導員。。家族の為に頑張りました！

やはり〆のショーはダイナミックで盛り上がりますね(^O^)／

来てよかったなという思いと、また来たいという気持ちにいつもさせてくれます☆

晩御飯はホテルのレストラン☆

コース料理も美味しかったですが、息子のお子様ランチも美味しそうでした(笑

ホテルはシーズン中にも関わらずギリギリに予約を取ったため、ちょっとメルヘンなお部屋しか空いてませんでしたが、嫁は凄く喜んでましたf^_^;

お部屋からの景色では、閉店後のディズニーランド内が見渡せました☆明日の最終日はディズニーランドで楽しみます(^^)v

本日は大学時代のテニス部後輩達と集まり、福大コートでテニスをしました☆

以前もブログで紹介した杉野先生（田崎橋耳鼻咽喉科）と柴田先生（福大病院整形外科）。

一緒にテニスするのは久々でしたが、皆学生時代と何も変わらないもんですね☆子供達も混ぜてダブルスしたりととても楽しかったです(^^)v

また、夜はテニス部の別メンバーで飲み会を予定してました☆

矢野先生（牟田病院）、柳田先生（村上華林堂病院）、上田先生（西新病院循環器内科）。

今日は久々に多くの後輩達に会えて、皆の近況報告も聞けて、私も負けられないなと思いました。是非また集まりましょう(^O^)／

本日は前回雪で登ることができなかった英彦山へリベンジにきました！

スタートからの石畳の長い階段。地面がボコボコしてて歩きにくく、地味に足に負担がかかり、正直ココが一番キツかったですε-(´∀｀; )

山道は比較的舗装されており、２人横並びでも歩けるくらい道幅が広く、前回の雪山に比べたら何のそのという感じでしたψ(｀∇´)ψ

崖をロープつたいで登るのも、前回で経験済です(笑

頂上手前の長い直線の階段。ラスボスに乗り込むみたいでしたが、最初より何故かゴールに近づくにつれて、元気が湧いてきてた気がしました☆

無事に山頂(北岳)に着きましたが、景色は木に囲まれててあまり見えず。ふもとの方のお話だと南岳の方が景色が良いとのことでしたので、もう一度気持ちを奮い立たせて先へ進みましたヽ(￣д￣;)ノ=3=3

しかし、南岳に着きましたが、こちらもあまり変わらず、木に囲まれててあまり景色は拝めませんでした(ノ_＜)

（博多駅前で開業している耳鼻咽喉科の山口先生、美容クリニックの山科先生、カメラマンは薬剤師の李先生）

お昼御飯は、各々持ってきたものを頂きました☆私は水筒に入れてきたお湯でカップラーメンを(^^)v 山での塩味って何でこんなに美味しいのでしょう！

頂上よりも尾根で見える景色が、今回は一番でした☆

尾根での写真を見て思い出したのですが、他院で飾ってた英彦山の写真ではもっと木々の花が咲いてて綺麗だった気がしました。

やはり季節によって山の雰囲気も変わるので、今度は緑の多い時期に来てみたいですが、暑いかな…(^-^;

ふもとの御土産屋さんに戻った時には汗だくでしたが、やはりこの達成感が気持ち良いですね(*´∇｀*)

お土産にと、お店の方のお勧めは上記☆

（英彦山煎餅などがある中）特に英彦山名物ではないとのことでしたが、私も味見してとても美味しかったですし、家族・スタッフ共に絶賛してたので良かったとしましょう(笑

次はどの山に挑戦するのでしょうかね(^｡^)

今回の北海道旅行はいつもより遅めの時期になってしまったため、最終日は雪が溶けて、山頂行きのゴンドラも止まってましたが、天気は良くギリギリ満喫できたので良かったですo(^▽^)o

家族皆レベルアップしており、次は樹氷を見るため山形蔵王なんかもいいかもですね☆

帰りの新千歳空港空港では、出発日に来れなかった分もしっかり食べました☆松尾ジンギスカン…写真撮り忘れました(笑

（写真：一幻さんの海老味噌ラーメン）

デザートは出来立てホカホカのカステラ☆北海道産の牛乳とソフトクリームがよく合いました(o^^o)

帰りは飛行機のありがたみをしみじみと感じながら福岡へ帰りました(ノ_＜)

また明日から頑張りたいと思います(^^)v